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如何确诊肝腹水是由肝硬化引起的

来源:吉林肝病医院 编辑:杜主任 日期:2009-09-22 热度:
    大家都知道,肝硬化患者最突出的临床症状之一就是肝腹水的形成。肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化。其形成的过程是:当肝硬化发展到一定程度时,体内白蛋白过低,周围血管扩张,有效血容量相对不足,加之内分

    大家都知道,肝硬化患者 突出的临床症状之一就是肝腹水的形成。肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化。其形成的过程是:当肝硬化发展到一定程度时,体内白蛋白过低,周围血管扩张,有效血容量相对不足,加之内分泌失调,交感神经障碍,导致水纳潴留,形成腹水。

    虽然肝腹水是肝硬化 突出的临床表现,但不能说所有的肝腹水都是由肝硬化引起的。其实,引起肝腹水的原因多种多样,各种腹膜炎、腹腔脏器肿瘤,各种原因引起的心包炎、心力衰竭;肾功能衰竭,下腔静脉阻塞症,腹膜肿瘤等均可引起腹水。 肝硬化只是引起肝腹水 常见的一种。

    那么如何来确认肝腹水就是由肝硬化引起的呢?因为每种疾病引起的肝腹水其症状各不相同,因此,可以根据患者的症状来进行判断。腹水一般分为非炎症漏出液腹水和渗出性腹水。由肝硬化引起的腹水,属于非炎症性漏出液腹水。其外观常为淡黄色,清晰或微混浊,居浆液性,一股不凝固,比重常低于1.017,浆膜粘蛋白定性试验阴性,蛋白定量常低于3克%,主要为白蛋白。葡萄糖定量约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于100,以内皮细胞为主。细菌学检查无致病菌存在。而由其它感染、结缔组织病,变态反应性疾病、恶性肿瘤等引起的渗出性腹水是由各种外观颜色混浊呈深黄色或脓性、血性、乳糜性,比重常高于1.018,浆膜粘蛋白定性试验阳性,蛋白质定量常高于3.0克%,内含白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等。葡萄糖定量常低于血液的含量。每立方毫米所含的细胞数常大于500个,化脓性炎症时以中性粒细胞占优势。细菌学检查常可找到致病菌。

    此外,还有出现齿龈、鼻腔粘膜经常出血,查体有肝掌及蜘蛛痣,膜壁静脉充盈纡曲显露者,前不久检查全血象,如白细胞、红细胞、血小板均降低,血浆白蛋白降低,球蛋白升高,白/球比值倒置,以及不久前行上胃肠道钡餐造影或胃镜检查有食管胃底静脉曲张,伴肝脾肿大或肝脏缩小者,或者是患过慢性乙型肝炎久治不愈且反复发作者,出现的腹水都可以认为是由肝硬化疾病引起的。

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