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如何确诊脂肪肝

来源:吉林肝病医院 编辑:杜主任 日期:2010-07-09 热度:
肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺,抽吸肝组织活检,远较过去的盲目肝穿刺法准确安全。

    如何确诊脂肪肝

    经皮肝穿刺是根据负压吸引的原理,采用快速穿刺方法,从肝内抽取少量的肝组织,直接在显微镜下观察其组织形态的改变,再结合临床资料,作出肝病的诊断。但由于所得标本较小,尚难完全代表肝脏的全部病变。

    不过像病毒性肝炎脂肪肝、各种类型的肝硬化等,其肝脏病变呈弥漫性,故虽取出的肝组织较小,也能比较准确地反映出病变的性质和程度。

    同时,快速肝穿刺术操作简单,只要严格按照操作规程,是比较安全可靠的,发生并发症的机会很少。所以,肝穿刺仍是目前诊断疾病的一个比较有价值的方法。

    上海长江医院肝病诊疗中心医生表示,肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺,抽吸肝组织活检,远较过去的盲目肝穿刺法准确安全,尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。

    通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。

    这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查。病人难以接受,普及相对比较困难。

    医学上对肝活检的认识如何?

    超声引导下肝穿刺活检是确诊脂肪肝,特别是局灶性胆肪肝的主要方法,在对取出的肝组织作形态学检查时进行必要的特殊染色、组织生化检测及特殊细胞学检查等,可提高诊断的目的性。

    国外曾报道CT和超声检查提示转移性肝癌的局灶性脂肪肝,肝活检证明为局部脂肪浸润。

    脂肪肝可见肝细胞内充满脂滴,胞核偏边,只有妊娠期和四环素脂肪肝的肝细胞内脂滴微小,均匀散布而胞核有位于中央。多数疾病的脂肪浸润分布于小叶中央区,也有位于小叶周边区者。有的还伴有肝细胞坏死,胆淤或纤维化。

    肝活检有创伤性,患者有时难以接受,故目前主要用于:

    ①局灶性脂肪肝与肿瘤区别;

    ②为探明某些少见疾病,如胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等;

    ③无症状性可疑非酒精性脂肪肝(NASH),肝活检是唯一诊断手段;

    ④戒酒后ALD或ALD有不能解释的临床或生化异常表现者;

    ⑤肥胖减少原有体重10%后肝酶学异常仍持续者,需肝活检寻找其他原因;

    ⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或疑有多病因引起者。

 

 

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